Профилактика бешенства

Бешенство является острой природно-очаговой инфекцией и представляет огромную опасность как для животных, так и для человека.

Бешенством болеют практически все виды наземных млекопитающих, в первую очередь – плотоядные животные (семейства собачьи, кошачьи, куньи, енотовые и др.), грызуны, летучие мыши, птицы, а также человек.

  По оценке экспертов ВОЗ это заболевание регистрируется на территориях большинства стран мира и ежегодно уносит жизни 55 тысяч человек, в среднем -- один человек каждые 10 минут. Свыше 10 млн. человек в мире каждый год получают различные повреждения от животных и более 4 млн. человек – специфическую антирабическую помощь.

Бешенство – это смертельное заболевание, которое можно  предупредить. Единственным эффективным средством профилактики заболевания бешенством у людей, подвергшихся риску инфицирования, является своевременное оказание пострадавшим антирабической помощи (первичная обработка раны и иммунизация по показаниям). В арсенале у медицинских работников имеются достаточно эффективные лекарственные средства (вакцина и иммуноглобулин), однако они гарантируют защиту от заболевания бешенством при своевременном (счет идет на часы) обращении пострадавших к врачу (хирургу, травматологу).

Республика Беларусь входит в число стран, энзоотичных по бешенству животных, где в течение длительного времени протекает эпизоотия бешенства природного типа.

В настоящее время работа по профилактике бешенства проводится в соответствии с Комплексным планом мероприятий по профилактике бешенства в Республике Беларусь, основными мероприятиями которого являются:

• обеспечение адекватного оказания антирабической помощи населению;

• повышение осведомленности и санитарной грамотности населения, а также формирование мотивации к получению своевременной антирабической помощи в полном объеме;

• организация оральной иммунизации диких плотоядных животных;

• организация и контроль выполнения  ветеринарных мероприятий по профилактической вакцинации домашних и вынужденной вакцинации   сельскохозяйственных животных;

•  регуляция численности диких плотоядных и домашних безнадзорных животных;

• обеспечение максимального охвата профилактическими прививками домашних животных.

 Общая координация  выполнения мероприятий возложена на   Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь.

Министерством здравоохранения предпринимаются необходимые меры по обеспечению организаций здравоохранения иммунобиологическими лекарственными средствами в количестве, необходимом для оказания антирабической помощи всем нуждающимся.

В текущем году для проведения профилактической и лечебно-профилактической иммунизации населения против бешенства закуплено за счет средств республиканского бюджета, 45 тыс. 315 доз антирабической вакцины и 45,7 литров антирабического иммуноглобулина, предусмотренных Министерством здравоохранения РБ в централизованном порядке.

Населению следует знать о ситуации по бешенству, как на территории постоянного проживания, так и в местах предполагаемого посещения (туризм, отдых и т.д.) и относиться  ответственно  к соблюдению мер профилактики заболевания. Ведь речь идет  о сохранении жизни человека и его питомцев.

Ежегодно в нашей стране регистрируются сотни случаев бешенства среди диких (лисы, енотовидные собаки, волки и др.), домашних (собаки, кошки) и сельскохозяйственных животных.

В структуре заболеваемости животных наибольший удельный вес составили дикие животные – 66,2% (203сл.), доминирующий вид – лисица (79,3%), выросло число зарегистрированных случаев бешенства  среди волков.

Ежегодно в организации здравоохранения республики по поводу контакта с животным (укуса, царапины или иного повреждения) обращается свыше  20 тысяч человек, более половины из которых получают лечебно-профилактические прививки.

Бешенство можно предупредить, если знать и выполнять  определенные правила поведения.

Необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних животных  и ежегодно, в обязательном порядке, предоставлять как собак, так и  кошек в ветеринарную станцию по месту жительства  для проведения профилактических прививок против бешенства.

Обязательно обратиться к ветеринарному специалисту в случаях:

• заболевания  животного,  особенно,  при появлении симптомов, не исключающих бешенство;

• изменения в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением животного – это смертельно опасно. Больное  бешенством животное подлежит усыплению. По мере развития заболевания поведение такого животного неконтролируемо. Важно предупредить заражение человека.

От повреждений,  нанесенных животными,  часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов, особенно с дикими и/или безнадзорными животными. Не позволять им играть с незнакомыми собаками, кошками.

Неправильное либо неадекватное поведение ребенка, который в силу возраста не сможет правильно оценить ситуацию, может привести к агрессии любое, а тем более больное животное. Следует учитывать, что ребенок может забыть и не рассказать родителям о незначительных повреждениях, особенно если контакт был с внешне здоровым животным в течение короткого промежутка времени.

Лучше не отправлять детей до 14 лет самостоятельно выгуливать собаку, особенно если это – животное крупной и/или агрессивной породы. Ребенок может не справиться с ней, а в случае нестандартной ситуации не сможет адекватно объяснить суть произошедшего.

Не следует подбирать на даче, в лесу  диких животных. Ежи, летучие мыши и мелкие грызуны также могут быть источниками бешенства.

Как правило, здоровые  дикие животные избегают встречи с человеком. И если они  не реагируют на появление человека в природных условиях, а тем более, заходят в населенные пункты, можно не сомневаться, что это больные бешенством животные, и нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности близких.

Лучше не подбирать бездомных бродячих либо больных животных, но если взяли, то найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному врачу и привить против бешенства.

Если  негативного контакта с животным избежать не удалось, а именно после укуса, оцарапывания, ослюнения слизистых оболочек  и поврежденных кожных покровов, нанесенных любым, даже здоровым на внешний вид животным, необходимо:

•  провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую поверхность в течение не менее 15 мин. струей воды с мылом;

• обработать края раны 5% настойкой йода;

• наложить стерильную повязку и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач (хирург, травматолог) оценит риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит при необходимости прививочный курс.

Опасны для человека не только укусы и царапины, но и ослюнение поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек, нанесенные больным бешенством животным.

После  негативного контакта  важно  оперативно изолировать животное и вызвать ветеринарного врача для консультации. За внешне здоровыми домашними животными устанавливается ветеринарное наблюдение на 10 дней с момента укуса.

Лечебно-профилактическую иммунизацию против бешенства по показаниям начинают пострадавшему человеку в день обращения за антирабической помощью (оптимально - в день контакта). Если по истечении периода  ветеринарного наблюдения животное осталось  здоровым, курс вакцинации по решению врача прекращают.  

Ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям.

Рекомендации путешественникам

Не следует  трогать кошек, собак и других животных во время отдыха, путешествия. Это опасно практически во всех странах. Если при контакте с животным получили укус, оцарапывание или просто ослюнение, необходимо провести первичную обработку – тщательно промыть эту часть тела в течение не менее 15 мин. струей воды с мылом, обработать края раны 5% настойкой йода,  наложить стерильную повязку и  немедленно обратиться к врачу  в стране пребывания для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка. После возвращения из путешествия следует предоставить имеющиеся сведения   об  оказанной  медицинской помощи (выписку  о  прививках) врачу (хирургу, травматологу) в  организации здравоохранения по месту жительства и  продолжить курс антирабических прививок.

Бешенство можно  и нужно предупредить. Наше здоровье зависит только от нас. Как и с какой ответственностью мы будем относиться к себе, окружающим нас людям и животным, таким и будет результат.

Бешенство – инфекционное заболевание, протекающее с поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, летальным исходом.

Бешенство распространено практически по всему земному шару. Заболевания бешенством людей в Беларуси наблюдаются в виде единичных случаев и не каждый год. Эпидемиологическими особенностями этой инфекции является превалирование в структуре заболевших сельских жителей (до 75-80%). Большинство заболеваний возникает в летне-осеннее время и объясняется большей частотой контактов с бродячими собаками, кошками и дикими животными.

Возбудителем является РНК-содержащий вирус бешенства (рабдовирус).

Источник инфекции – больные животные.  Основным резервуаром вируса являются лисы (на их долю приходится от 40 до 80% всех случаев бешенства). В последнее время участились случаи проникновения больных лисиц в города, что несет угрозу заражения домашних животных. Серьезную угрозу представляют серые волки, которые при заболевании бешенством наносят глубокие и обширные раны. Несмотря на широкий круг диких животных, поддерживающих циркуляцию вируса бешенства, опасность для человека представляют домашние животные, заражающиеся в результате контакта с дикими. Имеются сведения о бешенстве собак, кошек, крупного рогатого скота, свиней, овец, коз. У собак и кошек бешенство протекает в двух формах – буйной и тихой. Больное буйной формой животное становится агрессивным, прячется по углам, часто меняет место обитания, убегает из дома, грызет несъедобные предметы. Его голос сипнет или совсем пропадает. Тихая форма бешенства слабо проявляется: больное животное нетипично смирное, нередко подкрадывается к человеку и кусает его.

Животные – источники бешенства выделяют вирус со слюной за 7 дней до начала клинических проявлений болезни и на протяжении всего периода заболевания, вплоть до их гибели. Летучие мыши в течение многих месяцев могут быть вирусоносителями и способны сохранять вирус бешенства без развития клинических проявлений.

От больных животных вирус выделяется со слюной и передается человеку прямым контактом в результате укуса или ослюнения поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек. Реже наблюдается заражение во время снятия шкур с больных животных. Возможна аэрозольная передача возбудителя в пещерах, где гнездится большое количество инфицированных вирусом бешенства летучих мышей.

Исход заражения вирусом бешенства зависит от вида больного животного, нанесшего укусы, дозы попавшего в рану возбудителя, тяжести и  локализации укусов. Особенно опасны укусы в области головы, шеи и кончиков пальцев рук. Чем тяжелее укусы, тем чаще развивается бешенство.

Период от укуса до появления первых признаков заболевания длится от 10 дней до 3-х месяцев, в редких случаях – более 1 года.

Первые признаки болезни проявляются на месте укуса: рубец вновь припухает, краснеет, на укушенном участке тела появляются зуд и боли. Возникают общее недомогание, головная боль, повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям, снижается аппетит, температура тела поднимается до 37,5°, возможен понос. Больной подавлен, плохо спит, испытывает беспричинный страх, чувство тревоги, тоски. Через 2–3 дня начинаются расстройства дыхания и глотания, появляются судороги, галлюцинации, при попытке питья, а вскоре и при виде воды, журчании ее, плеске, возникает приступ гидрофобии (чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани). Затем наступает паралич различных органов и систем и больной умирает.

Комплекс профилактических мер включает мероприятия, направленные на ликвидацию бешенства среди животных (регулирование численности диких животных, уничтожение хищных животных, охрана домашних животных от укусов их дикими животными).

Важное значение имеют мероприятия по предупреждению бешенства среди домашних животных и прежде всего собак. Домашних и служебных собак следует обязательно зарегистрировать, выводить на улицу в намордниках, на поводке, ежегодно прививать против бешенства, при каких-либо изменениях в их поведении следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу.

Отдельным профессиональным группам населения (собаколовы, охотники, ветеринары, зоотехники и т.д.) целесообразно проведение профилактической вакцинации против бешенства.

В случае укуса, оцарапывания, ослюнения бешеным или подозрительным на бешенство животными необходимо:

• укушенную рану срочно обильно промыть проточной водой с моющими средствами, а края раны обработать йодной настойкой и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и  назначит, при необходимости, курс иммунизации;
• за животным, нанесшим укусы, по возможности организовать наблюдение в течение 10 дней;
• решить вопрос о проведении курса антирабических прививок. Первое введение вакцины осуществляется в день обращения в медицинское учреждение. Потом делают еще 5-6 инъекций вакцины по определенной схеме. В некоторых случаях наряду с вакциной применяют и антирабический иммуноглобулин.

Лекарства от бешенства не существует. Вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно. Антирабические прививки проводятся в хирургических кабинетах или травматологических пунктах поликлиник. Дозировки антирабических препаратов (вакцины, иммуноглобулина) определяют, исходя из тяжести и локализации укусов, а также состояния здоровья животного, нанесшего укусы.

Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.